A la Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia vam identificar la necessitat de disposar de guies de pràctica clínica pròpies i recomanacions d’alta qualitat, elaborades amb rigor metodològic i adaptades al nostre entorn assistencial. Amb aquest objectiu, es va impulsar un procés de formació dins de la SCOG i treball col·laboratiu per a desenvolupar eines útils per a la presa de decisions clíniques, basades en l’evidència científica i alineades amb els estàndards de qualitat, transparència i actualització continuada.

En aquest sentit, es va començar la redacció del present Manual Metodològic. Elaboració de guies de pràctica clínica i recomanacions de la Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia (SCOG), plantejat com un marc metodològic per orientar l’elaboració, l’adaptació i la revisió de guies de pràctica clínica i recomanacions dins de l’àmbit de la nostra especialitat. El manual compila els criteris i els passos fonamentals per garantir que aquestes guies i recomanacions siguin útils, rigoroses i aplicables a l’activitat clínica del nostre entorn.

La idea central del projecte és que una bona guia no s’origina només de l’experiència clínica, dels especialistes, sinó d’un procés estructurat: definició del problema, cerca de la millor evidència disponible, valoració de la qualitat i transformació dels resultats en recomanacions. També es posa en relleu que cal comptar amb equips multidisciplinaris, incloure conflictes d’interessos, fer revisions externes de les guies i actualitzar-les quan apareix nova informació. És de destacar el paper fonamental de l’equip metodològic en el desenvolupament d’aquest projecte.

Estructura fonamental

El manual consta de quatre grans apartats: «Introducció», «Procediments administratius: proposta de guia de pràctica clínica», «Procediments metodològics: elaboració de guies de pràctica clínica i recomanacions» i «Procediments metodològics: adaptació de guies de pràctica clínica».

El Manual Metodològic. Elaboració de guies de pràctica clínica i recomanacions de la Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia (SCOG), descriu com s’ha de plantejar una proposta de guia: cal delimitar l’abast, definir els seus objectius, definir la població a qui va dirigida i decidir quines decisions clíniques vol ajudar a prendre. També descriu com ha de formar-se el grup ela­borador, amb perfils clínics i metodològics equilibrats, i recomana la participació de pacients [1].

Aspectes metodològics

Una part essencial des del punt de vista metodolò­gic, és la formulació de preguntes clíniques en format PICO (pacient, intervenció, comparació i resultats). Aquest model permet convertir un problema assisten­cial en preguntes concretes, i fer una cerca bibliogràfica més precisa i amb una millor síntesi de l’evidència [1].

El Manual Metodològic. Elaboració de guies de pràc­tica clínica i recomanacions de la Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia (SCOG) també descriu com fer una cerca i selecció de la literatura, prioritzant revisions sistemàtiques, guies prèvies de qualitat i articles origi­nals rellevants. Posteriorment, recomana fer una lectura crítica dels estudis, resumir-los en taules d’evidència i valorar la qualitat [1].

Recomanacions i qualitat de les dades

Per convertir l’evidència en consells clínics, el Manual Metodològic. Elaboració de guies de pràctica clí­nica i recomanacions de la Societat Catalana d’Obstetrí­cia i Ginecologia (SCOG) fa servir el sistema GRADE, que gradua tant la qualitat de l’evidència com la força de la recomanació. També distingeix entre recomanacions fortes i dèbils, a favor o en contra, segons el balanç entre beneficis i riscos [1].

D’altra banda, es considera que una guia ha de ser fàcil de llegir, amb llenguatge clar, incloure resum de recomanacions, algoritmes si cal, i una estructura estàn­dard. Abans de publicar-la, ha de passar per una revisió externa, correcció lingüística i aprovació formal per part de la SOCG. Finalment, s’ha de difondre i actualitzar periòdicament [1].

Resum final

En conjunt, el Manual Metodològic. Elaboració de guies de pràctica clínica i recomanacions de la Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia (SCOG) és una guia de treball sobre com aplicar la ciència a la pràctica clí­nica: amb una metodologia estructurada, transparèn­cia i participació de diversos professionals i pacients. En lloc de descriure un contingut mèdic específic, mostra com construir uns coneixements confiables perquè les recomanacions tinguin utilitat, coherència i s’adaptin a les necessitats dels professionals i dels pacients [1].

La Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia té el plaer de compartir aquest Manual Metodològic. Elabo­ració de guies de pràctica clínica i recomanacions de la Societat Catalana d’Obstetrícia i Ginecologia (SCOG) amb la comunitat de l’Acadèmia, per donar a conèixer l’expe­riència i mètode de treball.